O que é pré-eclâmpsia? Como isso afeta a gravidez?

Mulheres com diabetes tipo 1 ou tipo 2, hipertensão crônica, doenças renais e / ou histórico familiar de pré-eclâmpsia são principalmente propensas à doença. Outros fatores incluem concepção tardia ou um intervalo na gravidez de mais de 10 anos.

Gravidez com pré-eclâmpsiaA pré-eclâmpsia pode não ser tratada devido ao diagnóstico tardio. (Fonte: Getty Images)

Por Dr. Ajay Phadke

Complicações na gravidez não são desconhecidas durante o parto. Uma delas é a pré-eclâmpsia, uma complicação comum, mas altamente ignorada, que coloca em risco não apenas a mãe, mas também o bebê. A pré-eclâmpsia altera o fluxo sanguíneo da mãe para a placenta, resultando em um suprimento insuficiente de oxigênio e nutrientes para o bebê dentro do útero. Geralmente se revela após os 20ºsemana de gravidez e, às vezes, até na fase pós-parto.

A pré-eclâmpsia é caracterizada por pressão arterial elevada e altos níveis de proteína na urina. Mulheres com pré-eclâmpsia também se queixaram de aumento súbito de peso, fortes dores de cabeça, distúrbios visuais, dor abdominal superior ou inchaço excessivo no rosto, mãos, pés e pernas. Mas estes podem ser, e muitas vezes são mal diagnosticados como efeitos colaterais da gravidez.

Pré-eclâmpsia encontrada em 8 a 10 por cento das mulheres grávidas indianas

A condição permanece sob teste no primeiro trimestre da gravidez. No segundo trimestre, os médicos confiam na pressão alta e nas proteínas da urina para fazer um diagnóstico inicial. Uma pesquisa publicada pelo Portal Nacional de Saúde da Índia em 2016, confirma que a pré-eclâmpsia é encontrada em 8 a 10 por cento das mulheres grávidas indianas. A condição é um precursor de outras condições com risco de vida, como eclâmpsia e síndrome HELLP, caso em que a única solução é o parto prematuro do bebê (antes dos 32WLsemana de gravidez).

A eclâmpsia inclui todos os sintomas da pré-eclâmpsia, ao mesmo tempo que piora a condição com o início das convulsões. A síndrome HELLP, por outro lado, pode causar ruptura do fígado, insuficiência renal, descolamento prematuro da placenta (separação da placenta do útero antes do nascimento) e edema pulmonar (líquido nos pulmões). Em alguns casos, a síndrome HELLP também pode causar acidente vascular cerebral.

De acordo com um artigo de pesquisa de 2018 apresentado pelo Government Medical College em Amritsar, Punjab, cerca de 4 a 12% das mulheres com diagnóstico de pré-eclâmpsia grave desenvolverão a síndrome HELLP. Leia também:Notou vermelhidão repentina em seu peito enquanto amamentava seu bebê? Este pode ser o motivo

Quem corre risco de ter pré-eclâmpsia?

Mulheres com diabetes tipo 1 ou tipo 2, hipertensão crônica, doenças renais e / ou histórico familiar de pré-eclâmpsia são principalmente propensas à doença. Outros fatores de risco estabelecidos incluem concepção tardia, como gravidez aos 40 anos (ou acima), ou um intervalo na gravidez de mais de 10 anos. A pré-eclâmpsia também pode aparecer em uma gravidez gemelar, mas é mais comum na primeira gravidez.

Há evidências de que a pré-eclâmpsia também pode ter predisposição genética, seja devido à genética da mãe ou à genética do bebê. Portanto, é essencial que todas as mulheres grávidas façam o rastreamento para a doença no primeiro trimestre de gravidez. A pré-eclâmpsia, se não for diagnosticada, pode ter implicações graves na saúde materna, como hemorragia pré-parto, hemorragia pós-parto, insuficiência renal aguda e natimortos, em casos raros.

Quais são os testes para pré-eclâmpsia ?

Basicamente, existem dois testes:

O primeiro teste é um rastreio denominado Rastreio de Pré-eclâmpsia, realizado no primeiro trimestre da gravidez, entre 11 a 13,6 semanas. O teste usa três marcadores para estratificação de risco de desenvolver pré-eclâmpsia mais tarde na gravidez:

  • Biomarcadores de soro (PAPP-A, livre beta HCG e PLGF),
  • Marcadores biofísicos (PAM- pressão arterial média e índice de pulsatilidade da artéria uterina-UAPI) e
  • História Materna

Este teste ajuda a revelar mulheres que podem ter um alto índice de pré-eclâmpsia mais tarde na gravidez.

O segundo teste, Taxa de pré-eclâmpsia, é para diagnosticar pré-eclâmpsia em mulheres com pressão alta após a 20ª semana de gravidez. O teste usa uma proporção de dois biomarcadores. Se a proporção for alta, recomenda-se a entrega imediata.

Ambos os testes são importantes na prevenção de complicações graves na saúde da mãe e da criança. Uma meta-análise realizada recentemente mostra que uma aspirina em baixa dose de até 150mg / dia, se iniciada antes da semana 16 de gestação, pode causar uma redução significativa no risco de pré-eclâmpsia e RCIU (restrição de crescimento intra-uterino) em mulheres. A pré-eclâmpsia é identificável e curável com a ajuda de tais desenvolvimentos de testes de laboratório.

A infeliz ironia, porém, é que, apesar dos esforços contínuos feitos por profissionais médicos para prever futuras complicações de saúde, a ideia de implementar medidas de precaução não está sendo enfatizada o suficiente. Devido a essa falta de push, a condição na maioria das vezes não é identificada, é diagnosticada incorretamente ou é detectada tarde demais. Há, portanto, uma necessidade urgente de gerar consciência.

A maternidade é a fase mais preciosa da vida de uma mulher. As futuras mães muitas vezes sentem que as mudanças no corpo são indicadores de um novo começo. Essa noção comum leva a ignorar os sinais de complicações na gravidez com risco de vida. Não deixe que a ignorância a leve a comprometer o melhor para sua saúde e a de seu bebê.

(O escritor é o chefe central do SRL Dr. Avinash Phadke Path Labs, Mumbai.)