Você conhece essas 4 condições pré-natais raras?

Embora algumas complicações sejam mais comuns do que outras, vamos aprender sobre algumas condições pré-natais raras, seu diagnóstico e tratamento.

Um caso extremamente raro de desenvolvimento de gêmeos é o de gêmeos acardíacos, que ocorre em 1 em 35.000 gestações em todo o mundo. (Fonte: gettyimages / arquivo)

Por Dr. Kshitiz Murdia

O corpo humano é uma maravilha. Ele garante que estejamos em homeostase, realizando adequadamente diversos processos simultaneamente. Uma das coisas intrigantes que o corpo humano é capaz de fazer é se reproduzir. No entanto, às vezes existem fatores fora do controle do corpo que podem levar a complicações no bebê dentro do útero. Embora algumas complicações sejam mais comuns do que outras, vamos aprender sobre algumas condições pré-natais raras, seu diagnóstico e tratamento.

1. Gêmeos Acardíacos

Um caso extremamente raro de desenvolvimento de gêmeos é o de gêmeos acardíacos, que ocorre em 1 em 35.000 gestações em todo o mundo. Gêmeos acardíacos é uma complicação amplamente categorizada como síndrome da transfusão de gêmeos (TTTS).

Os gêmeos acardíacos se desenvolvem quando um embrião se divide em dois; no entanto, eles têm apenas um coração funcional. Um bebê em desenvolvimento, chamado de gêmeo bomba / gêmeo normal, é dotado de coração, enquanto o outro, chamado de gêmeo acardíaco / gêmeo anormal, não tem coração.

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Os gêmeos acardíacos são monocoriônicos, ou seja, os bebês têm dois cordões umbilicais separados, mas compartilham a mesma placenta. No entanto, existe uma anastomose no cordão umbilical dos dois bebês. Isso significa que, em vez de estarem completamente separados, eles estão unidos um ao outro. Em termos gerais, podem ser artéria a artéria ou veia a veia. Essa condição ocorre em 1 por cento de todas as gestações monocoriônicas.

Resíduos do gêmeo normal entram no gêmeo anormal devido à conexão presente entre eles. Esse fenômeno é comumente chamado de sequência de perfusão arterial reversa (TRAP) ou geminação acárdica. Devido a isso, o gêmeo anormal torna-se uma massa de tecido deformada que comumente possui apenas a parte inferior do corpo e membros. O gêmeo anormal costuma ser chamado de gêmeo parasita, pois recebe oxigênio do bebê normal. O aumento do bombeamento do coração normal do bebê pode causar insuficiência cardíaca.

A sobrevivência do gêmeo normal depende do tamanho relativo de ambos os fetos. A mortalidade do gêmeo anormal é de 100 por cento.

2. Sequência de policitemia de anemia gêmea (TAPS)

Semelhante aos gêmeos acardíacos, a sequência de policitemia de anemia de gêmeos (TAPS) é um tipo de síndrome de transfusão de gêmeos que ocorre em gestações de gêmeos monocoriônicos. Cerca de 3-5 por cento de todas essas gestações podem levar a PPPT. Também apresentam anastomose de menor diâmetro e conexão artéria-veia, ou seja, ambos têm coração independente, mas um bombeia sangue para o outro.

No TAPS, há uma circulação irregular de hemograma entre os dois bebês. Um bebê recebe um suprimento excessivo de glóbulos vermelhos e hemoglobina, causando policitemia, enquanto o outro bebê recebe um suprimento inadequado, tornando-os anêmicos. O bebê policitêmico é chamado de gêmeo receptor e o bebê anêmico é o gêmeo doador, e o doador bombeia sangue para o receptor.

Uma vez que o gêmeo receptor recebe mais sangue, existe o risco de fluxo sanguíneo lento, levando a um esforço excessivo do coração e à formação de coágulos sanguíneos ou trombose. O gêmeo doador pode ser subdesenvolvido, pois não recebe a quantidade adequada de oxigênio e nutrientes de que necessita para seu crescimento.

O TAPS pode ocorrer por acaso ou devido ao tratamento a laser do TTTS.

3. Hérnia diafragmática congênita (CDH)

O diafragma no corpo humano é um músculo fino que existe na base dos pulmões, separando o tórax e o resto do abdômen. Na hérnia diafragmática congênita (CDH), um defeito no diafragma do bebê em crescimento causa a formação de um orifício. Isso indica que o conteúdo do tórax e do abdômen não está devidamente separado. Assim, certos órgãos abdominais como o estômago, partes do intestino e o fígado movem-se para a cavidade torácica. Eles se aglomeram no espaço disponível para os pulmões, afetando seu desenvolvimento normal.

Esses bebês sofrem de hipoplasia pulmonar que afeta os níveis de oxigênio e como eles são capazes de respirar. A incidência estimada desta condição foi relatada entre 1 ou 5 crianças em 10.000 nascimentos. A CDH pode ocorrer devido a anomalias nos cromossomos do bebê, mas a maioria dos casos não tem uma causa genética (chamada CDH isolada). Torna-se imperativo realizar um diagnóstico genético.

4. Hidrotórax fetal

Os órgãos do tórax (pulmões, coração) têm espaços entre eles. Em um feto, quando o fluido se acumula neste espaço, é denominado hidrotórax fetal. O acúmulo de líquido no espaço limitado do tórax pode resultar no deslocamento do coração e compressão dos pulmões.

Semelhante às condições mencionadas acima, o hidrotórax fetal pode levar à hipoplasia pulmonar (como os pulmões são comprimidos) e também pode levar à insuficiência cardíaca.

A incidência desta complicação foi relatada como cerca de 1 em 10.000 ou 1 em 15.000 gestações. O hidrotórax fetal pode ocorrer devido a defeitos genéticos, infecções ou condições subjacentes no coração ou nos pulmões.

Detecção e solução

Uma série de complicações pré-natais raras podem ocorrer devido a uma idade avançada de concepção, o que dificulta a composição genética dos óvulos. É imperativo que as gravidezes sejam monitoradas minuciosamente para detectar quaisquer complicações. Uma das maneiras mais comuns de fazer isso é por meio da ultrassonografia de rotina. Ao encontrar uma anomalia, mais testes detalhados e técnicas de imagem avançadas podem ser utilizados por especialistas.

Essas complicações podem ser tratadas enquanto os bebês ainda estão dentro do útero. Essas intervenções oportunas são necessárias para ajudar a salvar suas vidas e evitar muitos danos. Gêmeos acardíacos e TAPS podem ser tratados com a ajuda de terapia fetal intrauterina usando lasers. O dano causado pelo CDH pode ser revertido em grande parte com o auxílio da oclusão traqueal foetoscópica (FETO); eles também podem ser submetidos a cirurgias pós-parto. Os procedimentos para drenar o líquido podem ser usados ​​no hidrotórax fetal usando toracocentese fetal e shunt toracoamniótico.

Embora essas complicações representem casos excepcionais, os avanços médicos garantiram que essas gravidezes e vidas preciosas fossem salvas, e a tempo.

(O escritor é CEO e cofundador, Indira IVF.)